MODULO PER ACCREDITO
ACCREDITATION FORM		51° FESTIVAL DEI POPOLI
Festival Internazionale Del Film Documentario
International Documentary Film Fest
FIRENZE 13 - 20 NOVEMBRE 2010
FLORENCE, NOVEMBER 13th - 20th 2010	

PROFESSIONE O ATTIVITÀ / PROFESSION OR ACTIVITY:
•	PRODUTTORE / PRODUCER	•	DISTRIBUTORE / DISTRIBUTOR	
•	REGISTA / FILMMAKER	•	FESTIVAL	
•	DOCENTE (SPECIFICARE LA DISCIPLINA) / PROFESSOR (SPECIFY SUBJECT)
………………………………………………………..	•	STUDENTE (SPECIFICARE LA DISCIPLINA) / STUDENT (SPECIFY SUBJECT)
………………………………………………………...	

NOME / NAME

COGNOME / SURNAME

NAZIONALITÀ / NATIONALITY

TEL. 	E-MAIL

ORGANIZZAZIONE / COMPANY NAME
TEL. 	E-MAIL

INDIRIZZO / ADDRESS   ( COMPANY 	PRIVATE  )

GIORNO DI ARRIVO / ARRIVAL DAY
GIORNO DI PARTENZA / DEPARTURE DAY

CONTATTO A FIRENZE / CONTACT WHILE IN FLORENCE
(Tel., e-mail, hotel reception)

Autorizzo a pubblicare i miei dati e il contatto nella lista presenze del festival / I give my permission to publish my data and contact in the guest list of the festival	 SI / YES		 NO

ATTENZIONE / ATTENTION
Si prega di compilare in stampatello ed inviare al fax +39 055 241364 oppure tramite e-mail a welcome@festivaldeipopoli.191.it entro Martedì 2 Novembre 2010
Please, write in capitals and fax to +39 055 241364 or email to welcome@festivaldeipopoli.191.it Deadline for submission: Tuesday, November the 2nd 2010